診療内容

睡眠時無呼吸症候群（SAS）とは

睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome, SAS）は、睡眠中に呼吸が一時的に停止または低下する疾患 です。これにより、睡眠の質が低下し、日中の強い眠気や集中力の低下 を引き起こし、放置すると 高血圧や心血管疾患のリスクが高まる ことが知られています。

睡眠時無呼吸症候群には主に 2種類のタイプ があります。

1. 閉塞性睡眠時無呼吸（OSA: Obstructive Sleep Apnea）

• 最も一般的なタイプ
• 喉や上気道が塞がることで呼吸が止まる
• 肥満・扁桃肥大・顎の形状が主な原因

2. 中枢性睡眠時無呼吸（CSA: Central Sleep Apnea）

• 脳の呼吸中枢が正常に働かず、呼吸の指令が出ない
• 心不全や脳卒中が原因 となることが多い

このうち、90%以上が「閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）」 であると言われています。

睡眠時無呼吸症候群の原因

1. 気道の閉塞

• 肥満（首周りの脂肪が気道を圧迫）
• 扁桃肥大（特に子供や慢性扁桃炎を持つ人に多い）
• 舌の肥大（舌が大きいと寝ている間に気道を塞ぐ）
• 鼻炎・鼻中隔湾曲症（鼻詰まりで口呼吸になりやすい）
• 加齢（年齢とともに喉の筋肉が緩み、気道が塞がりやすくなる）

2. 顎の形状

• 小顎症・下顎後退（顎が小さいと舌が後方に落ちやすい）
• 遺伝的要因（家族歴がある人はリスクが高い）

3. 生活習慣の影響

• アルコール摂取（喉の筋肉が緩み、気道が狭くなる）
• 喫煙（気道の炎症を引き起こし、腫れやすくなる）
• 寝る前の過食（胃が膨らみ横隔膜を圧迫する）

睡眠時無呼吸症候群の症状

1. 睡眠中の症状

• いびき（特に大きないびき）
• 呼吸停止（10秒以上の無呼吸が繰り返される）
• 息苦しさや突然の覚醒
• 頻繁な寝返り
• 口の渇き（口呼吸による）
• 夜間頻尿（低酸素によるホルモンバランスの乱れ）

2. 日中の症状

• 強い眠気（居眠り運転や仕事中の集中力低下）
• 頭痛（特に朝起きた時の頭痛）
• 倦怠感・疲労感
• 集中力・記憶力の低下
• 気分の落ち込み・イライラ
• 高血圧（酸素不足による交感神経の過剰刺激）

睡眠時無呼吸症候群の治療方法

1. CPAP療法（持続陽圧呼吸療法）

• 最も一般的な治療法
• 寝るときにマスクを装着し、空気を送り込んで気道を広げる
• 重症度が中等症以上（AHI15以上）の場合、保険適用

CPAPのメリット

• いびきや無呼吸が劇的に改善
• 日中の眠気がなくなる
• 高血圧や心疾患のリスクを軽減

2. マウスピース療法

• 軽症～中等症の患者に適用
• 下顎を前に出すことで気道を確保
• 歯科で作成可能（保険適用）
• 寝るときに違和感がある人もいる

3. 外科手術

• 扁桃肥大・アデノイド肥大が原因の場合、扁桃摘出術を行う
• 鼻中隔湾曲症や軟口蓋の手術（UPPP）
• 根本的に気道を広げるが、適応が限られる

4. 生活習慣の改善

減量

• 肥満が原因の場合、体重を5～10%減らすだけで症状が改善

寝る姿勢の調整

• 仰向けより横向きで寝る方が気道が確保される
• 「いびき防止枕」の使用も効果的

アルコール・喫煙の制限

• 寝る前の飲酒を控える
• 禁煙することで気道の炎症を抑える

鼻づまりの治療

• アレルギー性鼻炎や慢性鼻炎の改善

適度な運動

• 有酸素運動や筋トレで首周りの脂肪を減らし、喉の筋力を強化

まとめ

睡眠時無呼吸症候群（SAS）は、睡眠中に呼吸が一時的に止まる疾患で、特に「閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）」が多く、肥満や気道の狭さが原因となります。放置すると日中の眠気や集中力低下、高血圧や心疾患のリスクが高まります。

治療にはCPAP療法やマウスピース療法があり、生活習慣の改善（減量・寝る姿勢の調整・禁煙・適度な運動）も重要です。SASは適切な対策で改善できるため、症状が気になる場合は早めの受診をおすすめします。