診療内容

好酸球性副鼻腔炎とは

好酸球性副鼻腔炎は 慢性副鼻腔炎の一種 であり、特に 好酸球と呼ばれる白血球が関与する炎症性疾患 です。通常の副鼻腔炎と異なり、細菌やウイルス感染が主な原因ではなく、 アレルギーや免疫の異常 が関係していると考えられています。

この疾患は 慢性的な鼻づまり、嗅覚障害、鼻茸（ポリープ）の形成 が特徴であり、 従来の抗生物質治療では改善しにくい 傾向があります。特に 喘息やアレルギー性鼻炎を併発するケースが多い ため、呼吸器疾患との関連性も重要視されています。

好酸球性副鼻腔炎の原因

好酸球性副鼻腔炎の 正確な原因は完全には解明されていません が、 免疫系の異常 が大きく関与していると考えられています。以下の要因が発症のリスクを高める可能性があります。

1. 免疫系の過剰反応

• 体内で 過剰に産生された好酸球が副鼻腔内で炎症を引き起こす
• アレルギー反応の一種として発症するケースも

2. アレルギーや喘息との関連

• 喘息を持つ人の約半数が好酸球性副鼻腔炎を併発
• アトピー体質の人にも多く見られる

3. 遺伝的要因

• 家族にアレルギー疾患や喘息を持つ人がいる場合、発症リスクが高まる可能性

4. 環境因子

• 空気中のアレルゲン（花粉、カビ、ダニなど）への過剰な反応
• 大気汚染や喫煙の影響も考えられる

好酸球性副鼻腔炎の症状

1. 慢性的な鼻づまり

• 一般的な副鼻腔炎よりも 頑固な鼻づまり が続く
• 鼻呼吸が困難になり 口呼吸になりがち

2. 嗅覚障害

• 匂いがわからなくなる（嗅覚低下・嗅覚喪失）
• 味覚にも影響を与えることがある

3. 鼻茸（ポリープ）の形成

• 鼻腔内に 柔らかい腫瘤（鼻茸） ができる
• ポリープが大きくなると 鼻閉感がさらに悪化

4. 繰り返す副鼻腔炎の症状

• 膿のような鼻水、顔の圧迫感や痛み が発生することも
• 風邪を引いたときに症状が悪化しやすい

5. 喘息との関連症状

• 好酸球性副鼻腔炎を持つ人の約50%が 喘息を併発
• せきや息苦しさ、ゼーゼーとした呼吸 が出やすい

好酸球性副鼻腔炎の治療方法

好酸球性副鼻腔炎は 従来の抗生物質治療では改善が難しい ため、特別な治療が必要になります。

1. 薬物療法

ステロイド治療（第一選択）

• 炎症を抑えるため、 経口ステロイド（プレドニゾロン）や点鼻ステロイド（フルチカゾン、モメタゾン） を使用
• 長期使用は副作用のリスク があるため、医師の指導のもとで行う

生物学的製剤（デュピルマブなど）

• デュピルマブ（抗IL-4/IL-13抗体薬） が好酸球性副鼻腔炎の治療に承認
• 特に 喘息や重度の鼻茸を併発している場合に有効

2. 手術療法（内視鏡下副鼻腔手術：ESS）

• 鼻茸や炎症組織を取り除くために 内視鏡下副鼻腔手術（ESS） が行われる
• 手術後も再発を防ぐためにステロイド治療が必要

3. 生活習慣の改善

アレルゲンの回避

• ハウスダスト・ダニ・カビを避ける
• 室内の換気を良くし、湿度管理を行う

禁煙・大気汚染対策

• 喫煙は 症状を悪化させるため、禁煙が推奨される
• マスクの着用で外部環境からの刺激を減らす

まとめ

好酸球性副鼻腔炎は、免疫系の異常が関与する慢性副鼻腔炎の一種であり、従来の抗生物質治療では改善が難しい疾患です。特に喘息やアレルギー性鼻炎と関連が深く、慢性的な鼻づまりや嗅覚障害、鼻茸（ポリープ）の形成が主な症状です。

治療にはステロイド療法や生物学的製剤の使用、必要に応じた手術が有効であり、生活習慣の改善も重要な予防策となります。適切な治療と管理を行い、症状をコントロールすることが大切です。