診療内容

めまいとは

めまいは、自分自身や周囲がぐるぐる回っているように感じる「回転性めまい」や、ふわふわ・フラフラとした「浮動性めまい」など、平衡感覚の異常によって生じる症状です。突発的に発症することもあり、日常生活に支障をきたすことがあります。

めまいは内耳（前庭・三半規管）や脳、眼、首の筋肉などが関与するバランス機能の乱れによって起こります。原因は多岐にわたり、耳の病気、ストレス、血圧の異常、脳の障害などがあります。

特に「良性発作性頭位めまい症（BPPV）」「メニエール病」「前庭神経炎」などの耳に起因するものが多く、耳鼻咽喉科での診断と治療が重要です。

めまいの原因

めまいの主な原因は以下の通りです。

1. 内耳の異常（末梢性めまい）

バランスを司る内耳（三半規管や前庭）に障害が起きることで生じる

• 良性発作性頭位めまい症（BPPV）：耳石がずれて三半規管を刺激
• メニエール病：内耳にリンパ液がたまり内圧が上昇
• 前庭神経炎：ウイルス感染により前庭神経が炎症

2. 脳の異常（中枢性めまい）

脳幹や小脳の異常でバランス調整がうまくいかなくなる

• 脳梗塞や脳出血、脳腫瘍など
• 中高年に多く、めまい以外に手足のしびれ・ろれつ困難などの症状を伴うことも

3. 血圧や自律神経の乱れ

• 立ちくらみ（起立性低血圧）
• ストレス・過労・睡眠不足による自律神経失調

めまいの症状

めまいの症状は原因によってさまざまですが、代表的なものを以下に示します。

1. 回転性めまい
   　天井や周囲がぐるぐる回るような感覚
   　→ BPPVやメニエール病に多い
2. 浮動性めまい
   　ふわふわ・フラフラした感じ、不安定感
   　→ 脳の異常や自律神経の乱れに多い
3. 平衡障害・歩行困難
   　真っ直ぐ歩けない、ふらつく
   　→ 脳疾患や前庭機能障害
4. 耳の症状を伴うこともある
   　耳鳴り・難聴・耳のつまり感など
   　→ メニエール病・突発性難聴の可能性
5. 吐き気・嘔吐・冷や汗
   　特に急性期にみられる自律神経症状

めまいの治療方法

1. 原因に応じた薬物療法

• 抗めまい薬（メクリジン、ジフェンヒドラミンなど）
• 抗不安薬・睡眠導入薬（自律神経の乱れに）
• ステロイド・抗ウイルス薬（前庭神経炎や突発性難聴に）

2. 理学療法・運動療法

• 浮遊耳石置換法（Epley法など）：BPPVの耳石を元の位置に戻す
• 平衡訓練：バランス感覚を鍛えることで改善を促す

3. 生活指導・ストレスケア

• 睡眠・栄養・運動のバランスを整える
• アルコール・カフェインを控える
• ストレスを避ける・リラクゼーション法を活用

まとめ

めまいは、内耳の異常・脳の障害・自律神経の乱れなど、さまざまな原因で起こる症状です。特に耳の病気が原因であることが多く、耳鼻咽喉科での診察が早期診断・治療に繋がります。

症状が繰り返す、長引く、耳鳴りや難聴を伴う、歩行が困難になるなどの場合は重大な疾患の可能性もあるため、放置せずに専門医の受診が推奨されます。再発予防には生活習慣の見直しとストレス対策も重要です。